例年11月〜12月にかけて流行するインフルエンザ。

昨年は新型コロナウイルスの蔓延に伴い普及した以下の感染対策などが功を奏し、インフルエンザはほとんど確認されませんでした。

• マスク
• 手洗い/うがい
• アルコール消毒
• 3密回避
• 行動制限

しかし、2022年度日本よりも先に冬が来るオーストラリアでは、インフルエンザが大流行しています。

北半球の日本においても、同様にインフルエンザの大流行が起きる可能性は高いでしょう。

インフルエンザ大流行の可能性が高いことにともない、今年のインフルエンザワクチン接種は例年以上に需要が高まると推測されます。

とはいえ、インフルエンザワクチンの予防接種は保険診療外（自由診療）であるため、値段が気になるところですよね。

今回は、インフルエンザワクチンの相場や地域によって受けられる助成制度など、インフルエンザワクチン接種の費用面に関する情報をお届けしたいと思います。

インフルエンザワクチンの接種にかかる費用や値段

インフルエンザ予防接種の費用は、年度やお住まいの地域や病院によって様々です。

以下が各年度の成人一回分の値段の全国平均と最安値・最高値になります。

	全国平均	最安値	最高値
2015～2016年	3,204円	2,992円	3,440円
2016～2017年	3,346円	3,081円	3,880円
2017～2018年	3,524円	3,156円	3,780円

これらはいずれも公的助成がない場合の金額です。

上記を確認頂いてもお分かりになる通り、全国的に価格が上昇している傾向が見られます。

インフルエンザワクチンの予防接種は保険適用にならない

インフルエンザの予防接種は保険外診療（自由診療）です。

そのため、病院側で自由に料金を設定することができます。

これが地域やクリニックによって値段に差がつく理由です。

ワクチンの原価に加えて診療料金を各病院で設定しているため、このようなばらつきが見られます。

メーカーの種類によって効果は変わるのか？

メーカーにより添加物等が異なることはあります。

しかし、ワクチンの対応株は全てのメーカーで同じのため、効果はほぼ同様です。

インフルエンザワクチンはどのメーカーの製品においても、共通の株が使用されており、A型2種類、B型2種類、合計4種類が含まれます。

インフルエンザワクチンの効果はいつから効く？

多少の差はありますが、効果が出るまでに約２週間かかると言われており、効果は５か月程度持続します。

よって、11月〜12月に流行するインフルエンザに対して効果を得るためには、9〜10月から接種して頂くことがお勧めです。

遅くとも11月末までに接種していただくと良いと思います。

関連記事：インフルエンザワクチンの副反応・副作用で起こる症状や出やすい人の特徴について解説！

インフルエンザワクチンの助成制度について

自由診療であるインフルエンザの予防接種ですが、費用補助が受けられるケースもあります。

以下で２種類の助成制度を紹介していきます。

北名古屋市の一例

高齢者の 場合	・北名古屋市に住民票があり、65歳以上の接種を希望される方(接種当日に満65歳以上の方) ・北名古屋市に住民票があり、60歳から64歳までの希望者で、心臓、腎臓、もしくは呼吸器の機能障害及びヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能障害(いずれも身体障害者手帳1級相当の障害)を有する者→無料(全額公費負担)
こどもの 場合	全額自己負担

西春内科在宅クリニックができる対応

当院ではインフルエンザワクチン接種をご希望されている患者さまに可能な限り接種を頂きたいという想いがあります。

ですから、少しでも患者さま経済的なご負担を軽減させるべく、全国平均を下回る値段であるお一人 3000円（税別）で提供しております。

※成人・小児共にこちらのお値段です。

既にお問い合わせが殺到し、在庫が少なくなっております。

在庫無くなり次第受付終了としますので、ご了承ください。


関連記事：風邪をひいたかも・・病院に行くべきタイミングはいつ？風邪と症状が似ている病気の見分け方

まとめ

インフルエンザワクチンの費用は、地域や医療機関によってかなりの価格差があります。

少しでも経済的な負担を減らしたい方は、ご自宅近隣の医療機関のHPをご確認・問い合わせなどをして頂くと良いかもしれません。

また、助成金などを活用できる方は積極的に活用し、賢くワクチン接種を受けましょう。

関連記事：風邪に対する豆知識のまとめ！食事やお風呂、睡眠など自宅での過ごし方について


参考文献

健栄製薬「インフルエンザの予防接種の費用はどれくらい？ 助成についても知っておこう」

厚生労働省「インフルエンザ（総合ページ）」

動悸はとても身近な症状である一方、いざ起こると「もしかして病気では？」と不安が強くなる人も多いと思います。

 

そんなときに、動悸の起こり方や対処法を知っておくと安心できるでしょう。

 

本記事で動悸の種類や対処法を解説していますので、ぜひ最後までお読みください。

 

動悸とは

 

動悸とは、自分の心拍動を意識するしないに関わらず様々な形で感じることを言います。

 

動悸というとそれ自体が病気のように思われがちですが、動悸が全て悪いものというわけではありません。

 

走った後や高熱がある時には誰でもドキドキと鼓動が速くなることがあると思います。

 

そういった症状も広い意味では動悸に含まれており、そのような動悸に対しては特別な治療は必要ないこともあります。

 

動悸のセルフチェック項目

 

 動悸時のセルフチェック項目としては、まずは自身の症状がどれにあてはまるのかを確認します。その方法としては、検脈法が推奨されています。

 

検脈法とは、右手の人差し指、中指、薬指の3本で左手首の窪みを少し押さえるように触れて脈拍を計測する方法です。

 

運動時の心拍数の確認や、不整脈のセルフチェックに推奨されています。

 

上記の検脈法を頭に入れた上で、以下のような項目を確認しましょう。

• 　脈が速く感じるか
• 　脈が強く感じるか
• 　脈が一定のリズムを刻まずとぶことがないか
• 　明らかに脈が不規則でないか
• 　動悸の発症および停止は突然か
• 　なんとなく始まってなんとなく終わるか
• 　持続時間はどれくらいか
• 　動悸が始まる直前に何をしていたか

上記のような症状を医師に伝えると、動悸の原因を探る際に参考になることが多いです。

 

また、不整脈によってはいつからの発症なのかが非常に重要となります。

 

すぐに病院に行った方がいい動悸の症状

 

動悸のみで緊急性が高いものはそれほど多くありません。

 

ただし、速い脈が長時間持続しているような場合にはすぐに医療機関を受診したほうがよいでしょう。

 

具体的には、安静にしていても心拍数120回/分以上が10分以上続くような場合には念のため検査を受けることが推奨されます。

 

検脈法で120回/分の心拍数を確認するには、10秒間なら20回以上、15秒間なら30回以上など分割して測定する方法が非常に有効です。

 

また、動悸症状に付随して血圧低下や意識消失、ふらつきや胸痛、嘔吐などを認める場合には至急の対応が必要です。

こうした場合に救急車を呼ぶのをためらわないようにして下さい！

 

致死性不整脈で意識消失を来した場合には即時の電気ショック治療が必要なことも多いです。

周囲にAED（自動体外式除細動器）があればすぐに取り寄せるとともに救急要請し、場合によって心肺蘇生を行う必要があります。

 

動悸の原因となる疾患

 

動悸がすべて危険ということではありませんが、下記のような病気や疾患などが原因で起こることもあります。

• 不整脈
• 心不全
• 狭心症
• 心臓弁膜症
• 高血圧症
• 低血糖症
• バセドウ病
• 気管支喘息
• COPD
• 肺塞栓症
• 更年期障害
• 貧血
• ストレス

ここでは、動悸を引き起こす可能性のある病気や疾患を確認していきましょう。

 

不整脈

 

読んで字の通り、本来一定であるはずの心拍動のリズムが不規則になる心疾患です。

 

動悸の他に息切れや胸痛といった症状が見られることが多いです。

 

心電図で見たときの波形で種類が分かれており、中には失神や心不全、最悪の場合突然死に至る不整脈もあるので注意が必要です。

 

心不全

 

広義では心臓が正常に動いていない状態のことを指し、心臓から十分な血液量が全身へ供給されなくなることで動悸が激しくなる疾患です。

 

また、酸素や栄養不足によって運動後に息切れしたり疲れやすくなったりするのも特徴です。

 

循環障害によりむくみといった症状が見られることも多いですが、知識がなければ心疾患と結びつけることが難しく、意外と見落としがりになります。

 

こちらも酸欠によるめまいや失神などを起こすこともあり、最悪の場合死に至ることもあります。

 

狭心症

 

心臓から出る大動脈から3つに枝分かれしている「冠動脈」が詰まって狭くなってしまい、全身へ酸素や栄養が十分に行き渡らなくなる病気です。

 

言うまでもなく、詰まった本数が多いほど重篤な狭心症となります。

 

心臓弁膜症

 

心臓は4つの部屋に分かれており、「右心房」→「右心室」→「左心房」→「左心室」の順に流れており、それぞれ境目には逆流を防ぐための弁が付いています。

 

この弁が加齢や先天的な要因などで逆流防止の役割を果たさなくなることで、心不全や不整脈といった様々な合併症を引き起こす恐れがあります。

 

高血圧症

 

常に血圧が高い状態のこと。定義は医療機関や媒体によって多少異なりますが、最高血圧が140mmHg、最低血圧が90mmHg以上だと高血圧と定義づけられます。

 

基本的に高血圧による自覚症状はほとんどないとされていますが、最高180mmHg、最低120mmHgを超える状態では心臓が強く拍動し、自覚できるレベルになることもあります。

 

低血糖症

 

低血糖の状態では、自律神経の調節機能によって血糖値をコントロールしようとする作用が働きますが、その際に起こる迷走神経反射というメカニズムの作用として動悸や倦怠感などといった症状が現れる場合があります。

 

バセドウ病

 

バセドウ病は甲状腺の機能が異常に活発になり、代謝機能をコントロールできなくなる病気です。

 

言ってしまえば何もしていないにも関わらず常に運動しているのと同じような状態になることで酸素が必要となり、動悸や息切れといった症状として体に現れます。

 

気管支喘息

 

気管支喘息では発作が起きた際に呼吸困難感を呈し、心臓が全身へ酸素を供給しようとして激しく拍動するため、動悸を自覚するようになります。

 

COPD（慢性閉塞性肺疾患）

 

慢性気管支炎や肺気腫、間質性肺炎などといった病気を総称したものです。COPDは息をうまく吐き出せなくなるのが特徴です。

 

人間の肺は吐き出した息に比例して息を吸い込むようにできているため、息をうまく吐き出せないことで必然的に吸い込む量も少なくなり、心臓が酸素を全身に供給するために拍動が多くなります。

 

肺塞栓症

体のどこかでできた血栓が肺動脈に詰まってしまう病気です。エコノミークラス症候群という名前に聞き覚えはないでしょうか？

 

あれはエコノミークラスの狭い機内で体が長時間縮こまっていたことが原因で血栓ができ、それが肺動脈を塞いでしまうケースが多いために名付けられた俗称です。

 

酸素欠乏により心臓に負担がかかり、拍動が激しくなって動悸を自覚します。

 

更年期障害

 

女性の更年期障害はホルモンバランスの乱れによって引き起こされます。

 

更年期に女性ホルモンを分泌する卵巣の機能が衰えると、ホルモンの管理を行う脳の視床下部という部分に異常をきたします。

 

視床下部は自律神経を司る器官でもあるため、呼吸や拍動をコントロールすることが難しくなり、結果として動悸や息切れなどが起こります。

 

貧血

 

貧血の状態だと、少ない血液量を心臓が速く脈打つことでカバーしようとするため、拍動が多くなり動悸が起こります。

 

ストレス

 

ストレスでもホルモンバランスが乱れることがあるため、更年期障害と似た作用機序で動悸や息切れといった症状が見られる場合があります。

 

動悸の治し方は？

 

動悸が起こったらまずは安静にすることが大事です。不安だからといって何か行動を起こすとさらに鼓動が速まってしまい、心臓へ負担をかけることに繋がります。

 

動悸は酸素の供給量が少なくなって起こることが多いため、深呼吸をして肺の中に酸素を多く取り込むのも有効です。

 

また、動悸は交感神経が優位になって起こるので、目をつぶってまぶたの上から優しくマッサージをしたり、手の甲の親指と人差し指の間にあるくぼみを押すなど、副交感神経を刺激するツボを刺激するのも効果的です。

 

なお、これらは精神的な原因で動悸が起きている場合には有効ですが、心疾患などの場合だと酸素欠乏がさらに進んでしまう恐れがあるため、必ずしも推奨されるわけではないということを覚えておきましょう。

 

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市販の薬や漢方で対応可能な動悸の症状

 

 動悸の原因がすでに明らかになっており、効果的な薬が分かっていれば漢方薬など市販の薬で対応することも可能な場合があります。

 

ただし、原因が明らかでない場合には薬により動悸が悪化する原因になることもあるので、市販薬や漢方薬の内服などは医療機関で相談してからのほうが安心です。

 

受診時に症状が消失していても、血液検査や24時間の心電図検査（ホルター心電図検査）などで普段起こっている動悸の原因が明らかになることもあります。

 

また、特に基礎疾患のない人は、たまに脈が飛ぶ程度で自覚症状が強くなければ緊急で医療機関を受診する必要性は低いでしょう。

 

ただし、動悸が頻繁に起こっていて今までに一度も検査を受けたことがなければ、一度医療機関を受診することをお勧めします。

 

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西春内科・在宅クリニックでできる治療

 

 動悸の患者様が受診されると、まずは血圧や心拍数などバイタルサインを確認したうえで安定していれば症状が起こった状況を確認します。

 

そして心電図検査で脈の状態を確認して診断をつけ、必要に応じて治療を行います。

 

ただし、受診時に症状が改善している場合には正確な診断が困難なことも多いです。

 

その場合には、24時間心電図検査（ホルター心電図検査）や血液検査、心エコー図検査などを組み合わせることで鑑別診断を進めることが可能となります。

 

受診時に症状が消失しており、動悸の原因が特定できない場合には他の検査で異常なければ治療は行わずに経過観察となることが多いです。

 

受診時に不整脈が続いていて持続が望ましくない場合には、内服薬あるいは点滴での治療を要することがあります。

 

また、命に関わるような危険な不整脈が続いており、血圧低下その他危険な兆候があれば、すぐに電気ショックなどの治療を要することもあります。

まとめ

 

動悸という症状は、医療機関を受診される患者様の中でも非常に多いものになります。

 

動悸の原因は多岐にわたり、原因が最後まで特定できないことも少なくありません。

 

大切なことは致死性不整脈あるいは明らかな基礎疾患を有するケースを見逃さないことであり、治療が必要な場合に適切な治療を行うことです。

 

動悸が突然起こると誰しも不安を感じると思います。

 

前述したような危険な徴候がある場合にはもちろん早期に医療機関を受診することが望ましいです。

 

またそうでなくても今までに動悸で検査を受けたことがない場合には念のため検査を受けることがお勧めです。

 

セルフチェック項目で記載したような項目は診断時にとても参考になります。

 

医療機関を受診される際には、自分の動悸症状がどれに該当するのか、分かる範囲で構わないので思い出しておいて下さい。

 

参考文献

〇2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン(日本循環器学会/日本不整脈心電学会合同ガイドライン)

〇不整脈概論‐専門医になるためのエッセンシャルブック‐　2013年, メジカルビュー社

 

ロキソニンは最もポピュラーな解熱・鎮痛薬のひとつであり、処方薬として頻用されるだけでなく、市販薬としてもテレビコマーシャルなどでご存じの方も多いと思います。

 

ロキソニンというのは製薬会社による「製品名」であり、いわゆる先発品です。

 

ロキソニンの成分名は「ロキソプロフェンナトリウム水和物」と言い、各製薬会社よりジェネリック医薬品も多数流通しています。

 

今回は、ロキソプロフェンナトリウム水和物を配合した市販薬6種類をご紹介し、市販のロキソプロフェン製剤の選び方をご紹介します。

 

また、他の解熱・鎮痛薬であるカロナール（アセトアミノフェン）やイブプロフェンとの違いについても解説します。

 

ロキソニン市販薬の種類と特徴

 

ロキソニンには解熱・鎮痛・消炎効果があり、風邪や生理痛、頭痛、歯痛、関節痛など幅広い用途で使用されています。

 

一方で、胃が荒れやすいなどの副作用もあります。

 

市販薬の中には、こういった副作用の軽減や症状に合わせて、ほかの有効成分を配合した薬もあります。

 

市販薬を選ぶときは、体質や症状を基準にして選びましょう。

 

ロキソニンS｜第一三共

 

 

有効成分はロキソプロフェンナトリウム水和物のみのオーソドックスな薬剤です。

 

比較的飲みやすい小粒錠です。

 

連用する場合は胃粘膜の荒れに注意が必要です。

 

ロキソニンSプラス｜第一三共

 

 

ロキソプロフェンナトリウム水和物に加えて、胃を守る成分の酸化マグネシウムを配合しています。

 

比較的飲みやすい小粒錠です。

 

ただし長期に連用する場合は胃粘膜の荒れに注意が必要です。

 

ロキソニンSプレミアム｜第一三共

 

 

ロキソプロフェンナトリウム水和物に加えて、より鎮痛効果を高める成分のアリルイソプロピルアセチル尿素、無水カフェイン、胃粘膜保護作用のあるメタケイ酸アルミン酸マグネシウムが配合されています。

 

副作用で眠気が出ることがあります。

 

長期に連用する場合は胃粘膜の荒れに注意が必要です。

 

ロキソプロフェン「クニヒロ」｜皇漢堂製薬

 

 

有効成分はロキソプロフェンナトリウム水和物のみの薬剤です。

 

連用する場合は胃粘膜の荒れに注意が必要です。

 

バファリンEX｜ライオン

 

 

ロキソプロフェンナトリウム水和物に加えて、胃を守る成分の乾燥水酸化アルミニウムゲルを配合しています。

 

比較的飲みやすい小粒錠です。

 

ただし長期に連用する場合は胃粘膜の荒れに注意が必要です。

 

ロキソプロフェンT液｜大正製薬

 

 

有効成分はロキソプロフェンナトリウム水和物のみの薬剤です。

 

液体タイプの内服薬です。

 

連用する場合は胃粘膜の荒れに注意が必要です。

 

ロキソニンの市販薬と処方薬の違い

 

 

処方薬のロキソニンと、市販薬のロキソニンSに違いはあるのでしょうか。

 

以下に比較をまとめました。

 

	ロキソニン	ロキソニンS
解熱・鎮痛作用	◯	◯
胃腸障害の副作用	起こることがある	起こることがある
15歳未満への使用	×	×
錠剤の大きさ	小粒	小粒
用法・用量	1回1錠、1日3回まで	1回1錠、1日2回まで

実はロキソニンSは、スイッチOTC薬品といって処方薬のロキソニンと成分・成分量・錠剤の大きさも全く同じ薬剤です。

 

ただし市販薬は医師の監督がない中で服用することになるため、医療用と比較して服用量の制限が厳しくなっています。

 

処方薬のロキソニンは、頓服薬としての使用以外にも慢性的な疼痛に対して毎日服用されることも想定されている一方で、ロキソニンSは頓服薬としての使用のみ想定されているため、用法・用量が少なく設定されています。

 

市販薬を使用する際は短期的な使用に留め、長期的に連用が必要であれば医師の診察・処方を受けるようにしましょう。

 

ロキソニンの効果

 

 

ロキソニンは痛みや熱の原因物質であるプロスタグランジンをおさえ、解熱・鎮痛・抗炎症効果をあらわします。

 

以下のような症状に対して効果があります。

 

• 悪寒、発熱時の解熱
• 生理痛
• 頭痛
• 腰痛
• 歯痛
• 咽頭痛
• 関節痛

 

ロキソニンの副作用と注意点

 

 

消化器症状

胃部不快感、吐き気、胸やけ、口内炎などのほかに、重篤な副作用として消化性潰瘍を起こした場合消化管出血（血を吐く、黒いタール状の便、血便等があらわれる）や消化管穿孔（消化管に穴があくこと。激しい腹痛等があらわれる）をきたすことがあります。

 

皮膚症状

発疹・発赤、かゆみなどをきたすことがあります。

 

循環器症状

血圧上昇、動悸などをきたすことがあります。

 

精神神経系症状

眠気、しびれ、めまい、頭痛などをきたすことがあります。

 

その他の副作用

過度の体温低下、虚脱（力が出ない）、四肢冷却（手足が冷たい）、むくみなどをきたすことがあります。

 

ロキソニン以外の市販される鎮痛薬と比較

 

 

カロナール

有効成分はアセトアミノフェンです。

 

脳内で熱や痛みの信号を伝える働きを抑えることで効果を発揮します。

 

ロキソニンと比較して胃腸障害が起こりにくく、小児や妊婦への投与も可能ですが、抗炎症効果は少ない薬剤です。

 

イブプロフェン

ロキソニンと同じ、非ステロイド性抗炎症薬NSAIDsに分類される薬で、効果や副作用は似ています。

 

なお市販のロキソプロフェン製剤は第1類医薬品に分類されており、薬剤師が情報提供を行うなど購入に条件がありますが、イブプロフェン製剤は第2類医薬品に分類されているため、より手軽に購入することが可能となっています。

 

アスピリン

アスピリンはロキソニンなどと同じ、非ステロイド性抗炎症薬NSAIDsに分類される薬で、効果や副作用は似ていますが、他のNSAIDsとはCOX阻害の働きかけに違いがあります。

 

消化器系への負担はロキソニンよりも出やすく、血液をサラサラにする作用も報告されています。

 

西春内科・在宅クリニックでできること

 

当院では発熱・かぜ症状外来を開設しており、発熱時のインフルエンザ・コロナ検査や処方を行っております。

 

解熱剤としては年齢・性別などに合わせてロキソニンまたはカロナールを処方することが多いです。

 

診察をしていると、「カロナールはあまり効かないのでロキソニンでお願いします」とおっしゃる方をときどきお見受けします。

 

カロナールは抗炎症効果が少ない薬剤であるため炎症をともなう症状にはロキソニンの方が効きやすいという側面があるためと思われます。

 

作用機序が異なるため単純な比較はできませんが、炎症に直接起因しない発熱や頭痛に対する効果としては同程度に思われます。

 

カロナールは胃腸障害が少ないこと、また投与量を調整することができる点はメリットとしてあります。

 

患者様の症状や状態に応じて処方しますので、お困りの際にはお気軽に当院へご相談ください。

認知症は高齢者だけが発症する病気ではありません。

 

認知症は、一般的には高齢者に多い病気ですが、65歳未満で発症した場合には、「若年性認知症」と呼ばれます。

 

若年性認知症の場合は、働き盛りの世代で発症するため、ご本人のみならずご家族の生活への影響が大きくなる特徴があります。

 

病気のために仕事に支障が出て、経済的に困難な状況に陥るなど、教育、就職、結婚などの人生設計が変化することも少なくありません。

 

若年性認知症は社会的にも大きな課題を抱える疾患ですが、一般的にまだまだ認識が不足している疾患のひとつです。

 

今回は、高齢者だけではなく、若年層からでも罹患する可能性がある若年性認知症とは何歳から発症してどのような病気を呈するのか、その症状や原因などについても解説していきます。

 

若年性認知症とはなにか？

 

若年性認知症とは、従来から言われてきた40歳から64歳に発症した初老期認知症に18歳から39歳までに発症した若年期認知症を加えた認知症の総称です１）。

 

2017年度から2019年度に実施した日本医療研究開発機構の認知症研究開発事業によって実施した若年性認知症の調査によれば、わが国の若年性認知症の有病率は18歳～64歳人口10万人当たりで約50人、若年性認知症者の総数はおよそ3.6万人と推計されました２）。

 

20代の年齢からでも発症する可能性がある若年性認知症は、高齢者の認知症と類似点も多いですが、異なる特徴もいくつかあります。

 

例えば、以下のような様々な問題が顕在化します。

 

• 発症年齢が若い
• 異常に気付きにくく受診が遅れる傾向がある
• 初発症状が認知症特有のものとは限らないので診断しにくい
• 就労中に発症することが多くて経済的問題が大きい
• 車運転が中断される

 
>>アルツハイマーと認知症の違いは？原因や初期症状、なりやすい人の特徴について

若年性認知症の原因　

 

認知症というのは、一つの病名ではありません。それは若年性認知症であっても変わりません。

 

認知症を起こす病気はさまざまですが、多くの場合は脳の病気であり進行性を有する疾患となります。

 

国の調査ではアルツハイマー型認知症が最も罹患率が多くて、次いで血管性認知症、前頭側頭型認知症、レビー小体型認知症による認知症が続きます。

 

では、一つずつ詳しく説明していきましょう。

 

アルツハイマー病

 

アルツハイマー病とは脳の神経細胞が徐々に減って、正常に働かずに機能しなくなるタイプの認知症です。

 

脳内に「タウ蛋白」という異常物質が沈着して、「老人斑」が形成されることに伴って、神経細胞に異常をきたすことで脳細胞が破壊され萎縮していきます。

 

主に、加齢、女性、糖尿病などが本疾患の危険因子として挙げられます。

 

もの忘れ、短気になる、置き忘れやしまい忘れ、趣味などに関心がなくなる、時間や場所の感覚が衰える、片付けが苦手になるなどの症状が挙げられます。

レビー小体認知症

 

レビー小体認知症とは脳内部に、「α-シヌクレイン」というたんぱくが変化して凝集してできる「レビー小体」という異常物質が蓄積されて発症するタイプの認知症です。

 

一般的に、幻視、緩慢な動作、手足の震えなどのパーキンソン症状、軽度のもの忘れ、1日の中で症状が変動する（日内変動がある）などの特徴が挙げられます。

 

前頭側頭型認知症

 

前頭側頭型認知症とは脳の前方部分(前頭葉や側頭葉)が萎縮することによって引き起こされます。

 

通常では、45～65歳の人に発症しやすいと言われています。

 

人格の変化や非常識な行動が目立つ、失語、共感・感情移入ができない、食事の好みが変化、社会性の低下、同じ言動を繰り返すなどの症状が代表的です。

 

脳血管性認知症

 

脳血管性認知症とは、脳卒中(脳梗塞や脳出血)などに引き続いて起こるタイプの認知症です。

 

障害された血管の場所によって症状が異なります。

 

計算力や理解力・記憶力などの障害、運動まひ、歩行障害、排尿障害、のみ下すことに支障がある、感情のコントロールが難しくなる、抑うつ症状などを引き起こします。

 
＞＞認知症かな？と思った方は認知症外来・もの忘れ外来へ

若年性認知症の症状

 

若年性認知症における症状などは高齢者の認知症と大きく変わらないと言われています。

 

しかし、高齢者認知症と違って老化現象がない分、認知症の症状が目立ちやすく周囲の人々が症状変化や進行を判断しやすいという特徴があります。

 

特徴の第一は発症年齢が若いことで、まさに働き盛りに発症することになり、自然と仕事に関することを始めとして社会生活のさまざまな場面で課題が生じます。

 

もの忘れにより仕事でミスをする、あるいは家事が下手になると、本人や家族は「いつもの自分とは様子が異なる」、「どうも普段と調子が違っておかしい」ことに気がつきますが、これらの症状の背景に“認知症”が存在するとは思いつかず、受診が遅れる場合があります。

 

認知症のなかでも特に多いタイプとされているアルツハイマー型認知症の場合には、「もの忘れ」といった記憶障害に続いて、「見当識障害」も起こしやすいと指摘されています３）。

 

記憶障害とは、主に自分が実際に体験した過去の出来事などに関する記憶が抜け落ちる認知症の障害（中核症状）  のひとつと認識されています。

 

見当識障害とは時間や場所、人の判断がつかなくなっていく状態です。引っ越しや入院、子供との同居など環境が変わった時にとりわけ強く現れます。

 

本人が自覚を有する物忘れとは異なって、自覚がないために日常生活に重大な支障が出現します。

 

また、レビー小体型認知症の際にも、「もの忘れ」といった記憶障害よりむしろ「見当識障害」が前面に目立つことが往々にしてあります。

 

認知症は、本人はもちろんのこと、家族や周囲に大きな負担をもたらします。

 

一般的に、認知症に関する介護の平均期間は6～7年程度と言われていますが、認知症の経過には個人差があるために一概に寿命は何年とは言い切れません。

 

自分の人生において、「最期はどうなるのか」より「最期はどうしたいか」を深く考えることが重要です。

 

漠然と日常的に恐れるより、「最期はこう迎えたい」と理想を描くことが、認知症を抱えている一人一人の残りの人生の生活の質を高める観点からも必要なことと考えられます。

>>認知症における顔つきが変わる理由と初期症状や代表的な種類

若年性認知症になりやすい人の特徴

 

若年性認知症になりやすい人の性格の代表例として、「協調性がない」ことが挙げられます。

 

協調性が乏しい場合、他人とのコミュニケーションが少なくなって脳が活性化する機会を失って認知症に罹患しやすいと考えられます。

 

また、短気で怒りっぽい方も、他人との円滑なコミュニケーションが取れないことが多く孤立する傾向になるために、認知症になりやすいと想定されます。

 

さらに、普段からあらゆる物事に対してネガティブ思考になりやすく、小さなことや細かい事項をくよくよ気にする性格の人は、ストレスを感じやすくうつ病を発症して他人との交流が少なくなることで脳刺激が減少して、若年性認知症の発症リスクが上昇します。

 

また、自尊心が高くて他人との交流を避ける方は、どうしても他人と接触する機会が減る分、脳の働きは鈍化して若年性認知症になりやすいと指摘されています。

>>認知症が一気に進む原因や知っておきたい予防と対策について

物忘れ外来での若年性認知症の検査と治療について　

　

検査方法

 

若年性認知症の診断は、高齢者の認知症と同様に、ある程度定められたチェック手順によって総合的に実施されます。

 

1. 問診…本人、家族から発症までの経過を聴取します。
2.  神経心理検査…MMSE（ミニメンタルステート検査）、長谷川式認知症スケール（HDS-R）などの検査ツールを用いて認知機能を評価します。
3.  脳に関する画像診断検査…脳に萎縮の有無があるかどうかを調べるMRIやCT、PET検査などを行います。
4.  一般的な身体検査…必要に応じて血液検査や心電図検査、感染症検査、レントゲン撮影などを実施します。

 

若年性認知症の治療法

 

認知症の一部症状については早期診断によって改善を期待できる場合があり、治療法の研究や新薬の開発が進行しています。

 

しかし、残念ながら現時点では若年性認知症のほとんどにおいて根本的な治療法は確立されていません。

 

実際には、薬物療法やリハビリ療法、生活習慣の改善、周囲の環境調整などの方法を組み合わせて、症状進行を遅らせる、あるいは症状を軽減させる治療が実践されています。

 

アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症では、中核症状である認知機能障害などに対して症状を緩和させる薬がありますし、理学療法や作業療法のリハビリテーション療法によって、行動心理症状を改善させる一定の効果が期待できます。

 
日常でできる予防法

 

若年性認知症を予防するには、食事や運動、喫煙などの生活習慣を見直すことが重要です。

 

規則正しい生活を送ること以外にも、日常的に脳を活性化させることを目標としましょう。

 

例を挙げると、定期的に旅行に出かける、信頼できる友人との食事会などに参加するなど、日常生活の中に、心がわくわくするようなイベントを積極的に取り入れて他人とコミュニケーションを確保することで脳が活性化されて若年性認知症の予防に繋がります。

 

もし自分・身内が若年性認知症になってしまったら

　

万が一、自分や身内の家族に認知症の疑い症状を認めた際には、まずは病院など医療機関で専門医に相談しましょう。

 

認知症に症状が類似している他の病気が隠れている可能性も検討されますし、適切な治療や介護を受けるためにも、どの種類の認知症かを診断してもらうことは重要です。

 

認知症を抱えた方にとっては、その事実と共存しながら安心して生活できる環境を整備することが重要なポイントとなります。

 

具体的には、

 

• 家族として本人を責めない
• 認知症に関して正しい知識を身につける

 

などの適切な心構えや患者本人との関わり方を認識する必要があります。

 

周辺の人々を困らせる認知症の症状ばかりに目を向けるのではなく、認知症を患った本人の変わらない部分の本質をしっかりと観察して、あらゆる状況に応じた必要な手助けを多様な場面で予防的に実践することが重要です。

 

例えば、

規則正しい生活を過ごすために1日のスケジュールをメモ書きにする

予定している時間を効果的に本人に知らせるために、スマートフォンのカレンダー機能やデジタル時計を活用する

など工夫しましょう。

 

また、自分や身内が若年性認知症に罹患した場合には、国などの経済支援の制度も活用できますし、行政や民間のサポート制度を積極的に利用して施設介護体制を整えることによって介護の負担を単独で負わないことが重要な観点です。

 

西春内科在宅クリニックができる対応

 

若年性認知症は、早期発見により様々な対応策を講じることが出来る病気です。

 

日常生活における些細な変化を出来る限り見逃さずに、心配事や不安点などがあれば専門の医療機関で主治医に気になる症状や状態を具体的に説明して相談を受けましょう。

 

西春内科・在宅クリニックでは、常勤の内科医師の診察により、若年性認知症の診断、治療をサポートすることが出来ます。

 

まとめ

 

一般的に言われる「認知症」とは高齢者の認知症のことを指すことが多く、特に65歳未満で発症する認知症を「若年性認知症」と呼びます。

 

認知症は、何らかの脳病変によって認知機能が低下することによって社会生活や日常生活に支障をきたした状態であると考えられています３）。

 

認知機能とは、近時記憶・遠隔記憶などを含む記憶、時間・場所に関する見当識、判断力と問題解決力、地域社会における活動能力、金銭管理を始めとする家庭生活力、および学習実行機能などを意味しています。

 

認知症の始まりではないかと疑われる言動を認めた際には、最寄りの認知症外来など医療機関を受診して相談しましょう。

 

今回の記事の情報が少しでも参考になれば幸いです。

 

 参考文献

 

１）  健康長寿ネットHP

２）  東京都健康長寿医療センター研究所　プレスリリース「わが国の若年性認知症の有病率と有病者数」 

３）  エイザイ相談e-65.net　HP

4月より新年度を迎え、大学生や新社会人となる方、

また転職や人事異動など新しい環境で働きだした方など

あっという間に1か月が過ぎ、

ゴールデンウイークなどの大型連休も終わり…

いざ登校・出勤しようとすると、「気分がふさぐ」「やる気が起きない」という状態となり、場合によっては不登校や欠勤になってしまうことがあります。

この現象を、一般的に「五月病」と呼んでいます。

最近では企業の研修期間などが延びたことにより、時期が6月にずれ込んでくるケースも見受けられます。

今回は、そんな五月病の症状やなりやすい人の特徴、うつ病との違いについて詳しく解説していきます。

 

 

五月病の主な症状

五月病は、正式な医学用語ではありません。

臨床現場において、精神科診断では、「適応障害」とする症例が多い印象があります。

中にはその他の精神疾患の可能性もあるので、「五月病」と言う言葉から軽く考えることなく、十分に注意が必要です。

この記事の後半では五月病のセルフチェック項目を紹介しているので、ぜひ活用してみてください。

 

 

五月病になりやすい人の特徴

「五月病」になってしまう主な原因に、新しい環境に馴染めない、適応できないことが挙げられます。

以下などといった人間関係によるものであったりします。

• 初めての一人暮らしや職場の雰囲気に馴染めないといった環境面　　　　　
• すでに出来上がってしまっている人間関係に溶け込めずに疎外感を感じる　
• 新しい上司や部下といった上下関係に悩む　

その他にも、ノルマや残業が多すぎてついていけないといった、オバーワークが続いているといったケースもあります。

そういった事はだれしもが経験すると思います。

しかし、それらの状況であれば、皆が「五月病」になるということではありません。

そういった環境に馴染めずにストレスを抱えた状態が長期間に渡って続くことで、心身共に疲弊し、

前述した様な何かしらの症状が出てきます。

「五月病」になりやすい人にはいくつかの特徴があります。

一般的には、まじめで頑張り屋さんがなりやすいと言われていますが、もう少し具体的に紹介します。

まずは、そもそも新しい環境に馴染むことが昔から苦手であった、もしくは新しい環境で対人関係を作ることを苦手としている人です。

人間関係を作るというのは、みなさんが想像しているよりもずっと多くのエネルギーを使います。

さらに、誰にでもいい顔をしてしまう、失敗を極度に恐れる、困ったときに誰かに相談できない、こういった人たちです。

周囲への過剰な気遣いや、新しい環境で失敗してはいけないという極度の緊張、悩みを一人で抱えてしまうことは、ストレスを多くため込む原因です。

参考記事：仕事でストレスを感じたらやばい？原因や解消方法をご紹介！｜Humming

 

 

五月病とうつ病の違い

五月病とうつ病は違いますか、という質問を受けることは珍しくありません。

しかし、「五月病」という言葉が医学用語で無い以上、同列に扱うことはできません。

五月病とは、新年度が始まり、五月から六月といった、少し時間が経過した後に、心身の不調をきたした状態を指しています。

心身の不調とは、「うつ病」や「適応障害」、その他の精神疾患と様々です。

つまり、五月病の状態が、うつ病である人がいるということです。

五月病と言うと、なんだか少し軽症のイメージを持つ方もいらっしゃるかもしれませんが、

実は「うつ病」であったなんてことが無いように、心身の不調を感じた際は、一度最寄りの病院に相談することをお勧めします。

それでは、「うつ病」と「適応障害」の違いは何でしょうか。

双方ともに気分が落ち込んだ状態であることは共通しますが、いくつかの違いがあります。

まず、はっきりとした原因がわかるかどうかです。

うつ病の診断基準

A

以下の症状のうち5つ以上が2週間以上存在する

※（1）抑うつ気分または（2）興味・喜びの喪失が症状には必ず含まれる
※（3）と（9）を除き、症状はほぼ毎日存在する

1. ほぼ終日に渡る抑うつ気分
2. ほぼ終日ほとんどの事柄に興味や喜びを抱けない
3. 食欲の減退または亢進
4. 睡眠障害
5. 精神運動制止（ブレーキがかかったように考えたり動いたりすることができない）または精神運動焦燥（じっと落ち着いていることができず、動き回ってしまう）
6. 疲労感がある、やる気を持てない
7. 自己の無価値感、または過剰な罪責感や不適切な罪責感
8. 思考力や集中力が減っている、決断困難
9. 死に関する反復思考や、反復的な自殺念慮（死にたいという気持ち）、自殺の計画を立てること、自殺企図（自殺するための行動を取ること）など

 

B

その症状は、臨床的に意味のある苦痛や、勉学や仕事、家事などの大切な領域における機能障害をもたらしている。

※軽症の場合、非常に努力して何とか正常な機能を保っていることもある

 

C

症状は物質の生理学的作用や他の身体疾患によるものではない

 

D

症状は他の精神疾患では上手く説明できない

（例）統合失調感情障害、統合失調症、統合失調症様障害、妄想性障害、他の特定および特定不能の統合失調症スペクトラム障害および他の精神病性障害群

※鑑別基準については後編の記事で解説します

 

E

躁病または軽躁病エピソードが存在しない

※躁病または軽躁病エピソードが物質の生理学的作用や他の身体疾患によるものであれば、この除外は適応されない

適応障害の診断基準：DSM-5

A

識別可能なストレス因子が原因の情緒的、行動的な症状が、一連のストレス因子が始まってから3か月以内に起こる。

 

B

その症状や行動は、下記の1つまたは両方によって証明されることが、臨床的に明らかである。

1. 症状の重大性と存在に影響を及ぼす外的要因や文化的背景を考慮したとしても、ストレス因子の強さや酷さとは釣り合わない、著しい苦痛がある。
2. 社会的、職業的、あるいは他の重要な領域での機能的な、著しい障害がある。

 

C

そのストレス関連の症状は、他の精神疾患の基準を満たさないし、既存の精神疾患の増悪でもない。

 

D

その症状は通常の死別による悲しみの表現ではない。

 

E

一度そのストレス因子やその結果がなくなれば、その症状は更に6か月以上続くことはない。

決して適応障害が軽く、うつ病が重いということではなく、それぞれに適した治療が必要です。

どちらも専門的な診察が必要であると考えています。

五月病では、五月から六月頃に、以下に該当する場合は適応障害の診断が付く場合が多くあります。

• 新しい環境に馴染めない
• 新しい人間関係に悩んでいるなど
• 心身の不調の原因が明らかな場合

 

 

五月病チェックシート

「五月病」として疑わしい症状は以下です。

• 気分がふさぐ
• 体がだるい、すぐに疲れてしまう　　　　　　　
• 考えが悲観的になる、ネガティブになる　　　　
• 集中できない、ミスが増える　　　　　　　　　
• 食欲が落ちる　　　　　　　　　　　　　　　　
• 夜が眠れない、何度も目が覚める　　　　　　　
• 頭痛や腹痛、めまいなど、身体的な不調がある　

このような症状が続いている、もしくは学校や職場に行こうとする、もしくは学校や職場に行くことを想像すると悪化する場合は、一度病院へ相談することをお勧めします。

五月病の治し方

「五月病」を治すためには、まず五月病の正確な精神科的な診断が必要です。

まずは、病院を受診し、医師の診察を受けましょう。

しかし、「五月病」を予防していく、少し変だなと思った時に自分でできる対処法を別の記事にまとめておきます。

ぜひそちらも読んでみて下さい。

 

関連記事：五月病になったときの抜け出し方・乗り越え方、対策法などを紹介

関連記事：精神疾患を治したければ診断をするな！-ラエティスクリニック

 

 

病院やクリニックでの処方

「五月病」と言う状態を診察し、必要な治療を行うは一般的には精神科、もしくは心療内科になります。

しかし、精神的な不調の原因が、身体疾患から生じることもあります。

以下の場合でも、からだがだるいと感じることはあり、それに気が付いたのが偶然5月や6月という事もあり得ます。

• 甲状腺などの代謝異常
• 免疫の病気
• 血液のがん
• 肝臓などの臓器の不調

精神科、心療内科クリニックにて身体疾患の存在を見つけることは難しい場合もあるので、まずは体に問題がおこっていないか、最寄りもクリニックにて一度確認しておくことをお勧めします。

体の病気が見つかれば、もちろんその治療を優先しましょう。

また、体に特に問題がないのであれば、精神科や心療内科へ紹介してもらいましょう。

最寄りに精神科や心療内科が無い、もしくは病院の数が少なく初診の予約が取れない、そのような地域も方もいらっしゃると思います。

そのような場合は、専門外であっても精神科領域を多く診察されている医師に治療を行ってもらうことも検討していただいて構いませんので、極力早めに治療を開始するようにしましょう。

長く放置する、長くストレス環境にさらされることで、病状が悪化する可能性があります。

一番良くないのは、自分で「五月病」だと決めつけて、睡眠薬や安定剤といった薬を処方してもらうように、医師に依頼することです。

それらの薬は対症療法であり、風邪で例えると、解熱剤や咳止めなどにあたります。

症状が緩和しているからと言って、治ったと勘違いし、余計風邪を悪化させた経験はありませんでしょうか。

また、それらの薬は依存性や耐性の観点からも、漫然と使用することには注意が必要なものも多いです。

十分に使い慣れた医師に相談し、治療を受けるようにしましょう。

 

 

西春内科在宅クリニックができる対応

西春内科在宅クリニックでは、常勤の内科医が様々な心身の不調に対して、診察を行っております。

まずは、精神的な不調の陰に、体の病気が隠れていないかを確認し、

必要であれば最寄りの精神科や心療内科と連携し、治療を行っています。

連休明けから、なんだか体調が万全な感じがしない。

倦怠感が続いている。

などありましたら、まずはお気軽にご相談ください！

 

 

まとめ

今回は、五月病の症状やなりやすい人の特徴、うつ病との違いについて詳しく解説しました。

五月病になってしまう主な原因は、新しい環境に馴染めない、適応できないことです。

気分がふさぐ、体がだるい、すぐに疲れてしまうなどの症状が続く場合は、一度精神科もしくは心療内科への受診をお勧めします。

五月の大型連休であるゴールデンウイークが終わった頃に、毎年話題となる五月病。

五月病の乗り越え方や抜け出し方はあるのでしょうか。

今回は、五月病を予防することや、心身の不調を感じた時に少しでも症状が軽くなるような方法、乗り越え方などについて詳しく解説していきます。

 

 

五月病とは？

四月は新年度です。

大学生となり一人暮らしを始めたり、新社会人となり新人研修が始まったり。

中には昇進や心機一転転職したりと、環境の変化が起きやすい時期に当たります。

最初は期待に胸を膨らませ、意欲に満ちていたはず。

しかし、五月のゴールデンウイークが明けて、いざ再び登校、出勤しようとすると、

「なんだか体がだるい」

「気分がふさぐ」

といった症状が出現し、学校を欠席したり、仕事を欠勤してしまったりする人が増加傾向にあります。

これらを昔から広く『五月病』と呼んできました。

最近では、企業の新人研修期間の延長などから六月頃までみられると言われています。

五月病の具体的な症状やうつ病との違いなどについては、別の記事にまとめてありますので、是非そちらをご参照ください。

 

関連記事：五月病の症状やなりやすい人の特徴｜うつ病との違いなども解説

 

 

五月病になる原因

五月病になる主な原因は、人間関係に馴染めない、もしくは環境の変化に適応できないことが挙げられます。

新年度は、環境の変化によって、それまでの人間関係とは異なることも多いと思います。

対人関係の悩みは人間にとって大きなストレスです。

また、人間関係以外にも、以下などの悩みも多く抱える時期でもあります。

• 一人暮らしによって生活リズムが著しく乱れた
• 就職後に残業やノルマに追われる経験を初めてした
• 新しい仕事を中々覚えられない

時には、前年度まで必死に頑張ってきて、新年度に燃え尽きてしまったというケースもありますが、あまり多くはありません。

やはり典型的には、新年度に新しい環境となり、緊張状態が長く続いたことや、新しい環境で多くのストレスを受けたことがきっかけとなります。

 

 

五月病は適応障害？

実は、五月病は正式な医学用語ではありません。

臨床現場において、精神科診断では「適応障害」とする症例が多い印象があります。

適応障害とは特定のストレスが原因で、だいたい３か月以内に精神的もしくは身体的な不調がでる、その不調のせいで仕事や生活に明らかな支障がでている

と言う状態です。

「適応障害」と聞くと、怠けている、サボっていると言う誤ったイメージを持っている方もいらっしゃいます。

しかし、診断基準において、日常生活に著しく支障を来していると明確に記載されています。

なんか仕事に行くのが嫌だな、面倒くさいなと言う状態ではなく、そこに病気の存在を仮定しないと説明しがたい心身の異変がある、軽視できない精神疾患です。

また、五月病の中には、「うつ病」など、その他の精神疾患の可能性もあります。

「五月病」と言う言葉から軽く考えることなく、十分に注意が必要です。

精神的な不調の原因が、身体疾患から生じることもあります。

以下などの場合で、体がだるいと感じることがあり、それに気が付いたのが偶然五月や六月という事もあり得ます。

• 甲状腺などの代謝異常
• 免疫の病気
• 血液のがん
• 肝臓などの臓器の不調

適応障害の正確な診断基準は以下です。

適応障害の診断基準：DSM-5

A

識別可能なストレス因子が原因の情緒的、行動的な症状が、一連のストレス因子が始まってから3か月以内に起こる。

 

B

その症状や行動は、下記の1つまたは両方によって証明されることが、臨床的に明らかである。

1. 症状の重大性と存在に影響を及ぼす外的要因や文化的背景を考慮したとしても、ストレス因子の強さや酷さとは釣り合わない、著しい苦痛がある。
2. 社会的、職業的、あるいは他の重要な領域での機能的な、著しい障害がある。

 

C

そのストレス関連の症状は、他の精神疾患の基準を満たさないし、既存の精神疾患の増悪でもない。

 

D

その症状は通常の死別による悲しみの表現ではない。

 

E

一度そのストレス因子やその結果がなくなれば、その症状は更に6か月以上続くことはない。

 

 

五月病の抜け出し方・乗り越え方

精神的に苦しい、その結果登校や出勤ができない、体がだるいなど、日常生活に支障を来すようであれば、まずは医療機関を受診することをお勧めします。

きちんと診察を受け、適切に治療を受けるべきであると考えています。

「自分で治す方法はないのか」と問われそうですが、まず「自分で何とかしよう」と考えてしまうこと自体が、五月病を悪化させてしまう原因の一つです。

「五月病」になりやすい人にはいくつかの特徴があります。

一般的には、まじめで頑張り屋さんがなりやすいと言われています。

もう少し具体的に言うと以下などにあてはまる人です。

• 新しい環境に馴染むことが昔から苦手である
• 新しい環境で対人関係を作ることを苦手としている
• 誰にでもいい顔をしてしまう
• 失敗を極度に恐れる
• 困ったときに誰かに相談できない

人間関係を作るというのは、みなさんが想像しているよりもずっと多くのエネルギーを使います。

• 周囲への過剰な気遣い
• 新しい環境で失敗してはいけないという極度の緊張
• 悩みを一人で抱えてしまう

などは、ストレスを多くため込む原因です。

つまり、何か苦しいことや悩みを抱えた時に、「上手に周りに頼ること」が、五月病を抜け出す、乗り越える最善の方法と言えます。

そして、原因となっているストレスからきちんと距離をとることです。

 

関連記事：五月病の症状やなりやすい人の特徴｜うつ病との違いなども解説

関連記事：精神疾患を治したければ診断をするな！-ラエティスクリニック

 

 

五月病が続く期間

五月病になった原因が、特定の環境や特定の人間関係にあるのであれば、その状況が変わらない限り、症状が持続する可能性が高いと推測されます。

ストレスが原因である疾患では、「何か薬を飲んで頑張ろう」ではなく、「原因となっているストレスから一旦距離を置いてみよう」と言う姿勢が大切です。

 

 

五月病にならないための予防対策

五月病の主な原因は、以下といったストレスが持続することによるものです。

• 新しい環境に馴染めない
• 新しい人間関係に疲弊する

しかし、そういったストレスは皆が経験するものであり、それらを避けることはできません。

ストレス自体は決して0になることはないのです。

したがって、ストレスをいかに発散させていくか、貯めないでおくかということが重要になります。

忙しいからと、趣味の時間を削ってしまうのではなく、ストレスを上手に処理するために、可能な範囲で続けることが気分転換につながります。

そして、一人で悩まないことが何よりも重要です。

また、五月病に限ったことではありませんが、以下などはすべての健康の基本です。

• 規則正しい生活
• 食事
• 運動

夜更かしによる睡眠不足や栄養の偏りは、

脳の機能を低下させ、結果的に精神疾患を発症させる原因となります。

 

 

病院やクリニックでの処方

「五月病」と言う状態を診察し、必要な治療を行うのは一般的に精神科、もしくは心療内科になります。

しかし、精神的な不調の原因が、以下などの身体疾患から生じることもあり、注意が必要です。

• 甲状腺などの代謝異常
• 免疫の病気
• 血液のがん
• 肝臓などの臓器の不調

精神科、心療内科クリニックで身体疾患の存在を見つけることは難しい場合もあります。

まずは体に問題がおこっていないか、最寄りのクリニックで一度確認しておくことをお勧めします。

体の病気が見つかれば、もちろんその治療を優先しましょう。

体に特に問題がないのであれば、精神科や心療内科へ紹介してもらいましょう。

しかし、以下のような方もいらっしゃると思います。

• 最寄りに精神科や心療内科が無い
• 病院の数が少なく初診の予約が取れない

専門外であっても精神科領域を多く診察されている医師もおり、そのような医師に治療を行ってもらうことも検討することをお勧めします。

極力早めに治療を開始するようにしましょう。

長く放置する、長くストレス環境にさらされることで、病状が悪化する可能性があります。

一番良くないのは、自分で「五月病」だと決めつけて、睡眠薬や安定剤といった薬を処方してもらうように、医師に依頼することです。

それらの薬は対症療法であり、風邪で例えると、解熱剤や咳止めなどにあたります。

症状が緩和しているからと言って、治ったと勘違いし、余計風邪を悪化させた経験はありませんでしょうか。

また、それらの薬は依存性や耐性の観点からも、漫然(*1)と使用することには注意が必要なものも多いです。

十分に使い慣れた医師に相談し、治療を受けるようにしましょう。

漫然(*1)＝これという目的や意識を持たず、とりとめのないさま

 

 

西春内科在宅クリニックができる対応

西春内科在宅クリニックでは、常勤の内科医が様々な心身の不調に対して、診察を行っております。

まずは、精神的な不調の陰に、体の病気が隠れていないかを確認します。

必要であれば最寄りの精神科や心療内科と連携し、治療を行います。

まずは、お気軽にご相談ください。

 

 

まとめ

今回は、五月病を予防することや、心身の不調を感じた時に少しでも症状が軽くなるような方法、乗り越え方などについて解説しました。

五月病の主な原因は、新しい環境に馴染めないことや、環境の変化に適応できないことです。

そういったストレスをいかに発散させていくか、貯めないでおくかということが重要となります。

精神的に苦しい、体がだるいなど、日常生活に支障を来すようであれば、まずは医療機関を受診することをお勧めします。

脳梗塞ってよく聞きますよね。脳梗塞の発症率 は40歳以上で10万人に600人と言われており、親族を見渡すと脳梗塞を発症した経験がある人は多いと思います。脳梗塞は医療の発展により後遺症を残さないこともありますが、何かしらの後遺症を残すことが多く、厚生労働省の報告でも介護が必要となる原因の第2位となっています。

 

脳梗塞は怖い病気ではありますが、どんな病気なのか、どのような後遺症が残るのかについてはよく知らない人が多いと思います。ここでは脳梗塞について詳しく紹介しようと思います。

 

脳梗塞について

 

脳卒中のうちの一つが脳梗塞

 

「脳卒中」、「脳溢血」、「脳梗塞」、「脳出血」など様々な用語を聞いたことがあると思います。どれも脳血管疾患を指す言葉にはなりますが、正直よくわからないという方が多いと思います。まずはこれらの用語はどのようなものか説明します。

 

脳梗塞は脳を栄養する血管の狭窄や閉塞により、血流が不足して脳細胞が壊死してしまう病気です。脳出血は脳を栄養する血管が破れることで脳内に出血をしてしまう病気です。脳卒中は「卒然として（急に）邪風に中(あた)る」が語源となっており、脳梗塞と脳出血を合わせた病名です。脳溢血は脳出血とほぼ同義で使われる用語で通称に近いものです。

 

ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、その他に分けられる

 

脳梗塞は脳を栄養する血管(動脈)が細くなったり、血の塊などで閉塞したりすることで発症する病気です。

 

脳梗塞はその原因によって、脳内の小動脈病変が原因となる「ラクナ梗塞」、頸部～頭蓋内の比較的大きな動脈のアテローム硬化(動脈硬化)が原因となる「アテローム血栓性脳梗塞」、不整脈や心筋梗塞、心臓弁膜症など心臓が原因となる「心原性脳塞栓症」、先天性な要因や悪性腫瘍などにより血の固まりやすさが亢進することや静脈の血液が動脈に流れ込む病気(肺動静脈瘻や卵円孔開存症など)などが原因となる「その他」に大きく分けられます 。

 

脳梗塞の原因は？

 

脳梗塞はそのタイプ(ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、その他)により原因が異なります。

 

ラクナ梗塞やアテローム血栓性脳梗塞では高血圧や糖尿病などにより動脈に負担がかかり、動脈硬化や小血管の障害が進行することが大きな原因となります。特にラクナ梗塞は高血圧の関与が大きいといわれています。

 

動脈硬化は生活習慣病の一つとしてもよく知られているため、リスクファクターや予防法についても聞いたことがある方は多いと思いますが、動脈硬化の代表的なリスクファクターは喫煙、飲酒、肥満、高血圧、脂質異常症/高コレステロール血症、糖尿病です。

 

自身でできる予防法としては、禁煙、節酒、食事療法(食べ過ぎに注意する、バランスの取れた食事をする、塩分を控える)や運動療法(1日30分以上の散歩をするなど、各個人の運動機能に合わせた有酸素運動)などがありますが、健康診断で異常を指摘される場合には医療機関で内服治療を受けることも重要です。

 

心原性脳塞栓症の主な原因は心房細動です。心房細動とは心臓を流れる電気信号の乱れによって心房が小刻みに震えて、心拍も不規則となる病気です。

 

心房が小刻みに震えて血液が心房内に滞ることで、心房内に血栓ができ、脳梗塞の原因となります。

 

心房細動は他の不整脈と同じく、不整脈が出ているときに心電図などの検査をうけないと診断ができない病気であり、診断が難しい場合もありますが、重症な脳梗塞の原因となるため心房細動の指摘を受けた場合には抗凝固薬を服用しましょう。

 

心房細動は加齢による影響が大きく、60歳以降で頻度が増加します病気で予防は困難ですが、肥満､多量の飲酒､ストレス､睡眠不足も原因となるため、節酒や規則正しい生活を心がけましょう。

【関連記事】高血圧や脂質異常症の生活習慣病が引き金に

 

脳梗塞の完治する確率は？

 

血栓溶解療法や血栓回収療法などの急性期治療の発達により、発症してすぐに治療を受けることで重症の脳梗塞でも後遺症を残さずに退院できるケースも増えてきましたが、一般に脳梗塞を発症するとほぼ完治する人が2割で、約7割は何かしらの後遺症を残すといわれています。

 

厚生労働省の報告では脳梗塞発症後の復職率は5～6割です。脳梗塞の症状の改善にはリハビリテーションが重要で、特に発症から3か月以内の急性期はリハビリテーションにより症状の改善が期待できることから、リハビリテーション後となる発症から3～6か月ごろに復職する人が多いです。一方で復職する人の15％程度は発症の1年後以降に復職しています。

 　

なぜ脳梗塞後遺症になってしまうのか

 

脳細胞が壊死してしまう

 

脳梗塞は血流が不足することで脳細胞が壊死してしまうことで発症します。リハビリテーションなどの訓練により残った周囲の神経細胞が壊死した細胞の役割の一部を肩代わりしますが、壊死してしまった脳細胞は再生しないため後遺症が残ります。

 

脳細胞は脳の部位ごとで運動や感覚、記憶などの情報処理などそれぞれの役割を持っており、どこの脳細胞が障害を受けるかにより症状が異なります。脳はいろいろな場所と電気信号をやりとりしながら役割をはたしているため、明確に役割を線引きすることは困難ですが、ここでは簡単に脳の部位ごとの役割と障害されるとどのような症状がでるかについて紹介します。

大脳

 

前頭葉

 

前頭葉の役割は思考力、判断力、集中力、気分のコントロールなど幅広く、運動や言葉の一部の機能もつかさどっています。運動をつかさどる部位(中心前回) や運動の信号を伝える経路(錐体路)が障害されると手足や顔が上手く動かせなくなりますまた言葉をつかさどる部位(Broca野)が障害されると言葉の理解はできるものの発語がしづらくなり、たどたどしい会話になります。特徴的な機能ない部位の障害でも集中力が低下する、怒りっぽくなる、物覚えが悪くなるなどの症状が出現します。

 

頭頂葉

 

頭頂葉は感覚をつかさどっており、体の感覚から集めた情報の処理や計算の役割を担っています。感覚をつかさどる部位(中心後回)や感覚の信号を伝える経路(皮質脊髄路や脊髄視床路)が障害されると、感覚鈍麻やしびれが出現します。

 

その他の障害により障害された脳と反対側を無視してしまう、左右がわからない、計算ができないなどの症状が出現します。

 

側頭葉

 

側頭葉は記憶や本能・情動、言葉の理解に関わる役割を担っています。側頭葉の内側にある海馬は記憶に関して重要な役割を果たしており、アルツハイマー型認知症で障害される場所としても知られています。

 

脳梗塞にはなりにくいですが、一過性の虚血により健忘となることがあります。言葉をつかさどる部位(Wernicke野)が障害されると、言葉が理解できなくなったり、話そうとしても意味不明な単語や文章となってしまったりします。

 

後頭葉

 

後頭葉は視覚をつかさどっています。後頭葉が障害されると、障害を受けた脳と反対側の視野がかけて見えなくなります。

小脳

 

小脳は目的となるような体の動きをスムーズに行えるように調整したり、一連の動作が効率よく行えるようにプログラムしたり、体のバランスをとったりする役割を担っています。

小脳が障害を受けるとめまいがしたり、動作がぎこちなくってものを取ろうとしてもずれてしまったり、体は動かせるけれども思うように動かなかったりします。

脳幹

 

脳幹は大脳からの命令や大脳に送る情報のすべてが通る部位であり、意識や呼吸など生命の維持に直結するような重要な役割を担っています。

中脳・橋・延髄に分けられ、中脳や橋は意識を、延髄は呼吸をつかさどっており、障害を受けることで目が覚めなくなったり、呼吸が止まってしまったりします。また体と大脳とをつなぐ経路の障害により、運動や感覚も障害されます。

 

脳梗塞後遺症の症状

 

麻痺

 

運動に関わる領域に障害を受けると、筋肉に体を動かす命令が出せなくなることで体が動かせなくなります。手足の動きが悪くなれば日常生活に支障があり、顔の動きが悪くなれば後述の嚥下障害や構音障害につながります。また、筋力は改善しても箸を使うことが困難になるなどの巧緻性の低下も問題になります。

 

リハビリテーションを行って動作訓練を繰り返すことでできるだけ症状の軽減を目指すことが重要です。また重度の麻痺では、自発的にはほとんど手足が動かせなくなることもあります。筋肉を全く動かさないと筋肉が固まってしまい(拘縮)、膝を曲げたり肘を曲げたりと関節を動かせなくなってしまうため、拘縮予防のためにリハビリテーションが重要となります。

 

感覚障害

 

感覚の障害は障害の強さによって、全く感覚がわからない(感覚脱失)、感覚があるけど鈍い(感覚鈍麻)、しびれた感覚がある(異常感覚)と症状が異なります。感覚に関わる領域に障害を受けると、重度の障害であれば感覚脱失となり、その後に症状が改善してくるにつれて異常感覚が出現します。

 

後遺症としては異常感覚が問題となることが多く、びりびりとしたしびれや痛みが残ります。市販の痛み止めは効きづらく、気圧や気温の変化などでしびれの程度の変動があり、痛みが慢性化することがストレスとなって痛みが悪化することも少なくありません。神経のしびれや痛みは内服薬のみでは取り除くことが難しい場合も少なくなく、症状がひどい場合にはペインクリニックへの通院が必要です。

 

失語

 

失語とは言葉や文字でものごとを表現したり、理解したりする能力の障害をことです。口や舌が上手く動かないことで言葉をうまく作れない構音障害でもうまく話すことができなくなりますが、文字など他の手段を使えば問題なくコミュニケーションが取れる点で明確に区別されます。

 

失語には大きく分けて言葉の理解ができなくなる“感覚性失語”と言葉を表出することが困難になる“運動性失語”に分けられ、特に感覚性失語では言葉や文字を含めてコミュニケーションが取れなくなるため、介護の負担が大きくなります。

 

視野障害

 

視野障害とは視野の一部が欠損する障害のことで、眼の疾患で起こりやすい視力障害とは異なります。脳梗塞による視野障害では、左右のどちらの目で見ても同じ部分の視野がかける点が眼の疾患と異なります。見えていない部分があることを意識して生活することで日常生活に戻れることが多いです。

 

嚥下障害

 

嚥下障害とは物を飲み込む機能(嚥下機能)の障害です。もともと飲み込む機能が弱くなってきている高齢者で起こりやすく、誤嚥性肺炎の原因となります。食事を一口サイズにしたり、ゼリー状にしたりすることで食事を再開できる場合もありますが、障害が強い場合には口から食べることが困難になることがあります。

 

また、さらに障害が強い場合には唾液の誤嚥などにより、何も食べてなくても誤嚥性肺炎を繰り返してしまうこともあります。嚥下機能は本人の意欲による影響もあり、好きなものであれば食べられる場合もありますが、誤嚥性肺炎を発症するたびに嚥下機能はさらに落ちていくため、注意しましょう。

 

構音障害

 

構音障害とは口や舌が動かせないことで発音が上手くできなくなる症状です。呂律がまわらなくなり、話している内容が聞き取りにくくなりますが、失語と異なり、言葉の聞き取りや文字によるコミュニケーションは問題なく行うことができます。口や舌の動きが大きく関与する嚥下機能にも障害がでることが多いです。

 

高次脳機能障害

 

高次脳機能障害とは脳梗塞を含む脳損傷に起因した認知機能障害全般を指す言葉で、覚える、集中する、順序立てて考える、理性的な行動をするなど社会的な生活をすることに必要な能力が障害されることを指します。

 

以前できていたことができなくなったり、性格が変わってしまったりと社会生活における影響は大きい一方で、特定の何かができないわけではなく、周囲の理解が得られにくい症状でもあります。脳損傷後にこのような症状が起こりうることを理解することが重要です。

 

うつ・感情障害

 

脳梗塞を発症すると高次機能障害による意欲低下や以前行えていたことができなくなることへのストレス、周囲へ負担をかけてしまうことへのストレスから、うつとなることが多いです。

 

脳梗塞の機能改善には十分に栄養を取って、リハビリテーションに取り組むことが重要ですが、うつになると食事が喉を通らなくなり、リハビリテーションにも取り組めなくなってしまうため、うつへの対応は重要です。

 

うつ病の薬は眠気や活動性の低下につながるものも多く、家族からの元気づけや趣味や楽しみを作るなど前向きになれるような取り組みが重要です。

 

リハビリについて

 

リハビリは3段階にわけられる

 

脳梗塞のリハビリテーションには脳梗塞の治療や再発予防を行う急性期、症状の改善や日常生活に戻ることに目標とする回復期、現状の機能を維持することを目標とする維持期(生活期)に分かれます。それぞれ行う場所やリハビリテーションの目標が異なるため、以下で説明いたします。

急性期:病院

 

急性期は脳卒中センターや3次救急病院などの急性期病院に入院し、脳梗塞の治療を行いながら原因を調べ、脳梗塞を再発しないための治療法を決定する期間です。入院後(脳梗塞発症後)2～3週間程度であることが多いです。

 

発症早期は発症した本人もどの程度の行動ができるか理解できていないため、誤嚥や転倒などの問題が起きやすく、また様々な治療薬が開始されることから合併症を起こしやすい時期であり、リハビリテーションは機能評価と機能改善を目的として合併症に注意しながら行います。

回復期:リハビリ専門の病院

 

回復期は急性期治療が終わった後、リハビリテーションを専門とした病院で日常生活に戻ることを目標に生活動作の訓練を行う期間です。症状が軽微な場合には回復期を飛ばしたり、期間を短くしたりすることもありますが、多くの場合には1～2か月かけてリハビリテーションを行います。

 

ここでは退院した後の生活を想定したリハビリテーションを行いながら、どの程度の後遺症が残るかを想定して退院後の生活に必要な社会サービス(介護保険など)の調整を行います。仕事への復帰を目指す場合には仕事に必要な能力を中心としたリハビリテーションを行うなど、個人の能力や生活背景に応じたリハビリテーションを行います。

維持期(生活期):自宅・施設(グループホームや老人保健施設など)

 

維持期(生活期)は病因を退院した後、トイレでの排泄や入浴などが安全に行えるように訓練したり、外出をするなど活動範囲を広げたり、廃用などによる機能低下を予防したりする目的でリハビリテーションを行う期間です。

 

脳梗塞で後遺症が残ってしまうと、退院後にあまり動かずにベッドの上を中心とした生活をしてしまったり、障害のない手足を頼って障害がある手足を使わなかったりしてしまうことが少なくありません。入院中と異なりリハビリテーションの頻度少なくなるため、転倒などには注意しつつ積極的に運動をすることが重要です。

 

西春内科在宅クリニックができる対応

 

西春内科在宅クリニックでは外来診療、定期往診を行うことが可能で、患者様が望む形での医療の提供を行うことができます。脳梗塞後遺症の症状が変動して心配である場合には電話対応や緊急往診、麻痺や高次脳機能障害が悪化して通院が困難になってしまった場合には定期往診と様々な状況に対応いたします。

 

まとめ

 

急性期治療の発達や積極的なリハビリテーションにより脳梗塞を発症しても元の生活に戻れる人も増えてきましたが、重度の後遺症を残す人も少なくなく、介護が必要となる原因の第2位となっています。後遺症にはよく知られている麻痺や感覚障害だけでなく、あまり知られていないものの生活に大きな影響がある失語や高次脳障害など様々なものがあります。

 

脳梗塞後の後遺症を持つ人は日常生活に困難を抱えており、家族や介助者を含めて周囲の人が症状を理解して対応することが非常に大きな助けになります。また、再発することもある病気ですので新たな神経症状が出現したり、明らかに症状が悪化したりする場合には医療機関に受診してください。

関連記事：脳挫傷で後遺症は残る？症状やその後の回復について

【参考文献】

• 脳卒中学会HP　
• 厚生労働省 平成28年(2016)「国民生活基礎調査の概況」
• 脳卒中ガイドライン
• 香川県立中央病院
• 医療法人大雅会ふくとみクリニック脳神経内科「脳卒中とその後遺症」
• 事業場における治療と職業生活の両立支援のための ガイドライン 参考資料 脳卒中に関する留意事項
• 医療法人稲村脳神経外科クリニック
• 国立障害者リハビリテーションセンター「高次脳機能障害を理解する」
• 御所南リハビリテーションクリニック「脳卒中のリハビリは「急性期から始める」ことが大切！」

お腹が痛くなり、トイレに駆け込んだら治ったという経験は誰しもあるでしょう。

 

放置していて自然に治るような腹痛は問題ありません。

 

しかしお腹の痛みの他に吐き気や汗や冷や汗、顔面蒼白などの症状がある場合は重大な病気が隠れており、中には緊急手術が必要なケースもありますのでお気を付けください。

 

このように「腹痛＋α」の症状は、体のSOSを発している病気の重大なサインかもしれません。

 

今回はこのような「腹痛＋α(吐き気・冷や汗など)」の症状についてや対処方法、主な病気について現役医師が詳しく解説していきます。

腹痛＋α(吐き気・冷や汗など)の家庭でできる対処法

 

対処法や治療法は原因や種類によって異なりますが、楽な体勢を見つけることがまずすぐにできる対処法として挙げられます。

 

お腹をかばうように猫背になることも有効な可能性もあります。

 

また、お腹をカイロや湯たんぽなどで温めてあげることも有効かもしれません。

 

カイロや湯たんぽを使う際には低温やけどに気をつけましょう。

 

しかし、上記のような腹痛の対処法を試しても改善しない場合や腹痛の他に冷や汗や顔面蒼白などの症状がある場合は、何かしら治療介入が必要なケースもありますので、我慢し過ぎないことが重要です。

 

 

腹痛＋α(吐き気・冷や汗など)で病院に行くべき症状

お腹を温めても痛みが改善せず、また楽な体勢が見つからず痛みが続くようであれば、病院受診を考えましょう。

 すぐに病院に直行すべき症状【緊急性：高】

 

下記のような腹痛や腹痛に伴う症状を発症したときにはすぐに病院を受診しましょう。

 

• 突発的な腹痛
• 痛くなったり治まったりというような痛みに波がなく30分以上ずっと続くような痛み
• 痛みが時間経過とともに徐々に悪化しているとき
• お腹が腫れていたり硬くなっているとき
• 激しい痛みに続いて頻回の吐き気や嘔吐
• 冷や汗
• 顔面蒼白
• 高熱
• 意識状態が悪い
• 痛む場所が右下腹に移動してきたとき
• 便の色が赤かったり黒いとき
  

かかりつけ医などに電話相談すべき人や症状【緊急性：中】

 

乳幼児、高齢者、易感染者(＊)ｌ重篤な基礎疾患を有する方は重症化する可能性があるので早めにかかりつけ医に相談してください。

＊感染防御機能のいずれかに障害があり、感染リスクの高い患者

 

また、糖尿病患者さんは食事が取れなくなると内服薬やインスリンの調整が必要になりますので、かかりつけ医に相談しましょう。

 

また、お腹の痛みが“いつもと違う”と感じたときも相談しても良いかもしれません。

 

 様子を見るべき症状【緊急性：低い】

以前、経験したのと似たような痛み方（痛みの場所や痛みの性状、痛みの持続時間など）でその時も自然に治った場合は様子をみても良いでしょう。

 

しかし、それが頻回にある場合は一度医療機関で相談しても良いかもしれません。

 

また、お腹全体が痛く痛みの場所がはっきりと特定できない場合や自然と痛みが消えてしまうような場合も様子を見ても良いでしょう。

 

 

腹痛＋α(吐き気・冷や汗など)で病院に行くなら何科に行くべき？

腹痛＋αの症状でお困りの際の病院受診は内科や消化器内科、胃腸内科を受診しましょう。

 

夜間であれば救急外来を受診しましょう。

 

腹痛＋αの考えられる主な原因や病気

腹痛の原因で多いものはウイルスによる腸炎です。

 

また暴飲暴食やストレスが原因のこともあります。

 

胃腸炎

胃腸炎とは胃や腸が何かしらの原因で炎症を起こしている状態のこと言います。

 

炎症が胃だけの場合は胃炎、腸だけの場合は腸炎、両方にある場合を胃腸炎といいます。

 

ウイルスや細菌、ストレスなどが原因となって起こることがあります。

 

胃炎、腸炎であれば多くの場合は自然治癒するものですので、症状がひどくなければ適切な水分補給のみで自宅療養しましょう。

 

その際は糖分、電解質をバランス良く含んだ常温の経口補水液やスポーツドリンクなどを吐かないように少量ずつ頻回にとることが大切です。

 

ただし、スポーツドリンクだけでは糖分が多すぎるので、そればかり飲まないようにしましょう。

 

しかし、胃腸炎で冷や汗や顔面蒼白を伴うことは少ないので、このような症状があれば病院受診を考えましょう。

 

暴飲暴食、ストレス、暴飲暴食で

 

• 刺激の強いものを取りすぎ
• 冷たいものを飲みすぎ
• アルコールやたばこの過剰摂取

 

により、胃酸の分泌が過剰になり胃が炎症を起こすことが腹痛の原因である可能性もあります。

 

また、ストレスにより自律神経が乱れると胃酸が過剰に分泌されて胃粘膜が傷つき腹痛を起こすことがあります。

 

関連記事：急性腸炎ってなに？ストレスが関係する？原因や症状について

 

 

食中毒

自分の免疫が落ちているときや胃や腸が荒れていたりする場合などに、通常では感染しないような弱い菌、雑菌が原因で起こるものを食あたりを言います。

 

一方、特定の細菌(黄色ブドウ球菌、サルモネラ菌、カンピロバクターなど)やそれが出す毒素が原因で起こるものを食中毒といいます。

 

食中毒の場合は原因菌、ウイルスがついた同じ食品を食べた場合、ほとんどの人が発症します。

 

食あたりも、食中毒も多くの場合は自然に改善することが多いです。

 

しかし、激しいお腹の痛みや熱がでたり、血便が出たとき、冷や汗や顔面蒼白になるような症状があるときは病院で治療が必要な可能性もあります。

 

関連記事：脱水症状になりやすい人の特徴｜下痢や吐き気が起きる理由も解説

 

 

その他

上記に挙げたもの以外にも、

• 虚血性腸炎
• 虫垂炎
• 憩室炎（けいしつえん）　
• 膵炎
• 腸管穿孔（ちょうかんせんこう）
• 腸閉塞
• 腹部大動脈瘤破裂
• 胃潰瘍
• 十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎
• 胆嚢炎
• 尿管結石
• 過敏性腸症候群

 

など腹痛をきたす病気は数多くあります。

 

またその他に心筋梗塞や精巣捻転などお腹以外の異常が原因になることがあります。

 

ここに挙げた病名はどれも治療が必要な病気です。

 

冷や汗や顔面蒼白を伴う腹痛の場合はこのような病気の可能性もありますので、

 

• いつもと違う腹痛
• 一向に改善しない腹痛
• 増悪傾向にある腹痛

 

であれば病院を受診しましょう。

また女性は生理(月経)周期で起こる痛みの他に子宮や卵巣、妊娠に関連した腹痛の可能性もあります。

 

関連記事：急性腸炎ってなに？ストレスが関係する？原因や症状について

 

 

腹痛＋α(吐き気・冷や汗など)の同時に起こりやすい症状

腹痛＋αの症状として、

 

• 発熱
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 血便
• 黒色便
• 不正性器出血
• 血尿

などが起こる可能性があります。

 

腹痛の原因がわかるヒントになる可能性もありますので、このような症状があれば必ずドクターに伝えましょう。

 

腹痛＋α(吐き気・冷や汗など)で西春内科・在宅クリニックでできる治療

ウイルスが原因であれば、抗生剤(抗菌薬)は効果はありません。

 

また、腸炎のウイルスに効果的な抗ウイルス薬もありません。

 

そして、細菌が原因の腸炎であっても必ずしも抗菌薬は必要ではありません。

 

多くの場合は自然に治癒することがほとんどですが、水分補給もできない状態であったり、痛みが強い場合は当クリニックでは、点滴をおこなったり痛み止めを処方します。

まとめ

腹痛の原因は多岐に渡ります。多くの腹痛は自然に治りますが、吐き気や冷や汗が同時に来ると自然に軽快しない病気である可能性があります。

 

そのような症状があった際にはかかりつけ医に相談してみましょう。

 

参考文献

・急性腹症診療ガイドライン 2015 

冬に「喉の痛みや咳が止まらず辛い経験をした」という方は多いのではないでしょうか？

 

喉の痛みが強すぎて唾液を飲みこむのも難しい、本来楽しいはずの食事の時間が億劫になるというのは辛いものです。

 

この記事では、辛い喉の痛みを治すおすすめの薬を紹介します。

 

喉の痛みの原因

 

喉の痛みがひどいと、食事が食べにくくなったり声が出しにくくなったりして辛いですよね。

 

喉の痛みの原因は以下のように分類できます。

• 細菌やウィルスによる感染
• 鼻詰まりや口呼吸による喉の粘膜の乾燥
• 長時間話すことやカラオケなどによる喉の酷使
• タバコや飲酒による喉への刺激

それぞれの原因に対する対処法は後で詳しく説明します。

 

関連記事：風邪をひいたかも・・病院に行くべきタイミングはいつ？風邪と症状が似ている病気の見分け方

 

 

喉の痛みに効く薬の種類と選び方

 

薬局やドラッグストアでは様々な種類の市販薬が売られています。しかし、ラインナップが豊富すぎてどれを選らばべ良いか迷うこともあるでしょう。

 

ここからは、喉の痛みに効く薬を以下の３種類に分類して紹介します。

 

①うがい薬・のどスプレー

 

感染経路である喉を直接殺菌する薬です。

 

水道水には塩素が含まれているため、実は水道水だけのうがいでも充分に感染予防効果があります。

 

「水道水で1日に15秒のうがいを少なくとも3回行った場合、ポビドンヨードを用いてうがいした場合よりも風邪の発症率を下げた」という日本の論文があるくらいです。

 

うがいは、喉の奥をしっかり開いて喉の奥まで水が入るイメージで、15秒以上しっかり行いましょう。

 

注目すべき成分は「ポビドンヨード」と「アズレンスルホン酸ナトリウム」の２種類

 

予防にはポビドンヨード、炎症が起きてしまった場合にはアズレンスルホン酸ナトリウムと覚えておくと便利です。

 

うがいが上手くできないお子さんの場合には、ヨード配合のスプレーも有効です。

 

また、市販薬として販売されている「喉に噴霧して飲み込む」タイプのスプレーでは、3～4回の使用で妊婦の1日耐用上限量（2.0mg）を超える恐れもあるため、使い過ぎには十分な注意が必要です。

 

②のど飴・トローチ

のど飴やトローチを舐めることで唾液が分泌されます。

 

唾液には保湿作用もありますし、傷付いた粘膜を修復する機能もあります。

 

ハーブや生薬が含まれているものもあるので、いくつか試してみて自分の体質や好みに合ったものを探すのがおすすめです。

 

アズレンスルホン酸ナトリウムやグリチルリチン酸二カリウムは抗炎症作用があるので、初期の喉の炎症への効果が期待できます。

 

③内服薬

 

内服薬としては、さまざまな成分が複合されたものが市販薬として発売されています。

 

成分表示を見ると、どのような症状をメインにした風邪薬なのかを知ることが可能です。

 

以下で風邪薬の代表的な成分を説明するので、成分表示を見る際の参考にしてみてください。

 

 

関連記事：インフルエンザワクチンにかかる費用や値段はどれくらい？メーカーの種類によって効果は変わる

関連記事：インフルエンザワクチンの副反応・副作用で起こる症状や出やすい人の特徴について解説！

 

 

喉の痛みを治すおすすめの市販薬ランキング

 

ここでは喉の痛みに効くおすすめの市販薬を、先ほど述べた３つの種類に分けてそれぞれ紹介します。

 

薬選びで迷ったときの参考にしてみてください。

 

うがい薬

 

商品名	メーカー希望小売価格	内容量	主な成分
健栄製薬「健栄うがい薬」【第3類医薬品】	580～2,980円（税別）	50～500mL	ポビドンヨード
シオノギヘルスケア「イソジンうがい薬」【第3類医薬品】	670～3,278円（税別）	50～500mL	ポビドンヨード
大正製薬「パブロンうがい薬AZ」【第3類医薬品】	1,320円（税別）	30mL	アズレンスルホン酸ナトリウム

1位.健栄製薬「健栄うがい薬」【第3類医薬品】

 

• 口臭予防にも効果的！

うがい薬のひとつめは、健栄製薬の「健栄うがい薬」です。ポビドンヨードを配合したうがい薬で、口腔内や喉の殺菌・消毒・洗浄、口臭の除去などに効果を発揮します。

 

メーカー希望小売価格	580～2,980円（税別）
内容量	50～500mL
主な成分	ポビドンヨード

公式HP

 

2位.シオノギヘルスケア「イソジンうがい薬」【第3類医薬品】

 

 

• 医療機関でも利用されている！
  

続いてシオノギヘルスケアの「イソジンうがい薬」です。こちらもポビドンヨードを配合したうがい薬で、医療機関では手術の消毒液として利用されるなど、高い殺菌作用が認められています。

 

メーカー希望小売価格	670～3,278円（税別）
内容量	50～500mL
主な成分	ポビドンヨード

公式HP

 

 3位.大正製薬「パブロンうがい薬AZ」【第3類医薬品】

 

 

• 優れた抗炎症作用！

うがい薬の最後は大正製薬の「パブロンうがい薬AZ」です。アズレンスルホン酸ナトリウムの中でもとりわけ高い効果をもつ「グアイアズレン」を配合しているのが特徴です。

 

メーカー希望小売価格	1,320円（税別）
内容量	30mL
主な成分	アズレンスルホン酸ナトリウム

公式HP

 

トローチ

 

商品名	メーカー希望小売価格	内容量	主な成分
日新薬品工業「トピックAZトローチ」【第3類医薬品】	1,100円（税込）	24錠	アズレンスルホン酸ナトリウム
日本臓器製薬「アイストローチ」【指定医薬部外品】	350～525円（税表記なし）	8～16錠	ポビドンヨード
興和「コルゲンコーワトローチ」【指定医薬部外品】	260～800円（税別）	6～24錠	グリチルリチン酸ニカリウム セチルピリジニウム塩化物水和物 セネガ乾燥エキス

1位.日新薬品工業「トピックAZトローチ」【第3類医薬品】

 

• ブルーベリー味で子どもにもおすすめ！
  

おすすめのトローチひとつめは、日新薬品工業の「トピックAZトローチ」。アズレンスルホン酸ナトリウム配合のトローチです。ブルーベリー味であるため、薬が苦手な子どもにもおすすめです。

 

メーカー希望小売価格	1,100円（税込）
内容量	24錠
主な成分	アズレンスルホン酸ナトリウム

公式HP

 

2位.日本臓器製薬「アイストローチ」【指定医薬部外品】

 

• 5種類の豊富な味から選べる！
  

続いては日本臓器製薬の「アイストローチ」です。名前からも想像できるとおり、ひんやりと冷たいのが特徴。ハチミツ、りんご、ブルーハワイ、オレンジ、レモンの5種類の味がラインナップされています。

 

メーカー希望小売価格	350～525円（税表記なし）
内容量	8～16錠
主な成分	セチルピリジニウム塩化物水和物（殺菌成分）

公式HP

 

3位.興和「コルゲンコーワトローチ」【指定医薬部外品】

 

 

• 3つの有効成分を配合！
  

最後に紹介するトローチは興和の「コルゲンコーワトローチ」。グリチルリチン酸ニカリウム、セチルピリジニウム塩化物水和物（CPC）、セネガ乾燥エキスと効果の異なる3つの有効成分が配合されており、喉を殺菌して炎症を抑えつつ、粘膜も保護してくれます。

 

メーカー希望小売価格	260～800円（税別）
内容量	6～24錠
主な成分	グリチルリチン酸ニカリウム セチルピリジニウム塩化物水和物 セネガ乾燥エキス

公式HP

 

内服薬

 

商品名	メーカー希望小売価格	内容量	主な成分
小林製薬「のどぬ～る鎮痛カプセルa」【第2類医薬品】	1,000円（税別）	18錠	グリチルリチン酸ニカリウム セチルピリジニウム塩化物水和物 セネガ乾燥エキス
第一三共ヘルスケア「ぺラックT錠」【第3類医薬品】	1,200～2,800円（税別）	18～54錠	トラネキサム酸 カンゾウ乾燥エキス
龍角散「龍角散ダイレクト スティック」【第3類医薬品】	770円（税込）	16包	生薬成分（セネガ、カンゾウなど）

1位.小林製薬「のどぬ～る鎮痛カプセルa」【第2類医薬品】

 

• 鎮痛成分イブプロフェン配合！

次は小林製薬の「のどぬ～る鎮痛カプセルa」。鎮痛成分のイブプロフェンと抗炎症成分のトラネキサム酸を配合しており、辛い喉の痛みを和らげ腫れを抑えてくれます。

 

メーカー希望小売価格	1,000円（税別）
内容量	18錠
主な成分	グリチルリチン酸ニカリウム セチルピリジニウム塩化物水和物 セネガ乾燥エキス

公式HP

 

2位.第一三共ヘルスケア「ぺラックT錠」【第3類医薬品】

 

 

• 抗炎症成分を1日最大量まで配合！

続いては第一三共ヘルスケアの「ぺラックT錠」です。抗炎症成分のトラネキサム酸を成人の1日あたりの最大量まで配合。さらに抗炎症成分のカンゾウ乾燥エキスも含まれており、喉の腫れを抑えることに特化した内服薬です。

 

メーカー希望小売価格	1,200～2,800円（税別）
内容量	18～54錠
主な成分	トラネキサム酸 カンゾウ乾燥エキス

公式HP

3位.龍角散「龍角散ダイレクト スティック」【第3類医薬品】

 

 

• 水なしで飲める即効性が魅力！
  

最後は龍角散の「龍角散ダイレクト スティック」です。スティックタイプで粉ではなく顆粒のため、水なしでどこでも飲めるのが魅力。粉末状の生薬成分が喉に直接作用して喉の異物排出を促します。ミント味、ピーチ味、マンゴー味があります。

 

メーカー希望小売価格	770円（税込）
内容量	16包
主な成分	生薬成分（セネガ、カンゾウなど）

公式HP

 

 

喉の痛みを治すために自宅でできる対処法

 

 

 

 

 

 

 

 

最近良く耳にする在宅医療。

皆様も一度は耳にしたことがあると思います。

近年は、

『住み慣れた自宅で息を引き取りたい』

『可能な限り長く家族と一緒に過ごしたい』

とご希望される患者様が増加し、自宅で医療を受ける在宅医療が盛んになりました。

コロナ感染対策も相まり、入院となってしまうとご家族さまとの面談は難しくなってしまいました。

そのため、気軽に顔を合わせることが出来なくなったことも、在宅医療に拍車をかけました。

『足・腰が悪くなり、通院が難しくなった』

『入院を機に、ベッドから起き上がるのも難しくなってしまった』

『可能な限り自宅で、家族と一緒に生活したい』

そういった方には、在宅医療がぴったりです。

ただ、用語や仕組みが理解し辛く、在宅医療を受けるのには気遅れしてしまいますよね。

ここでは在宅医療・訪問診察・往診という用語の違いについて説明します。

訪問診察とは

在宅医療は、具体的に往診と訪問診察に分けられます。

往診と訪問診療は、どちらも医師と看護師らが自宅などに出向き、診療を行う点では同じですが、全く別の医療です。

診療報酬上も異なります。
ご自宅において療養をおこなっている患者様に対して、通院が困難な場合にご本人もしくはご家族の同意を頂き、計画的な医学管理のもと定期的に医師が訪問させていただき診療を行うことを訪問診察と言います。

ここでの診察には、診察・検査・治療・点滴・投薬などが含まれます。

在宅診療（往診）とは

往診は在宅医療のひとつです。

患者様の突発的な病状の変化などに対して、本人およびご家族様の要請があったとき、不定期かつ訪問計画に基づかずにご自宅および施設に医師が出向いて診療します。

往診料が発生いたします。

訪問診療と在宅診療（往診）の違い

	訪問診療	往診
診療内容	事前に計画を立て、これに従い診察および処方をいたします。	急な要請に対して、医師が診察を行い、必要な検査および処方を行います。
料金	計画的なものであり、医療保険において一ヶ月に２回の訪問診療で院外処方箋を交付する場合、おおよそ7000円/月（１割負担）。 3割負担の方は、おおよそ20000円/月となります。	休日や夜間によってもことなりますが、 4000円/回～（1割負担のかた）、12000円/回～（3割負担のかた）となります。 なお、医師の診察および判断の結果、採血検査や心電図などを実施した場合は 別途、費用がかかります。
訪問できる範囲	事前に契約いただいた患者様の生活している施設およびご自宅に伺います。	医師が訪問可能な範囲（時間・距離）であれば、365日24時間対応します。

訪問診療と在宅診療（往診）の利用基準

安定しており事前の計画に則った診療であれば（定期的に診察をご希望の方は）、訪問診察になります。

緊急を要する不測の事態であれば往診になります。

緊急性の高い場合は　どちらに連絡するべきか

緊急性の高い場合は　往診となります。

もしくは、救急病院を受診または救急車を呼んでください。

西春内科在宅クリニックができる対応

当クリニックでは、訪問診療が可能です。

ご自宅で少しでも安心して医療を受けられるように、安心して過ごせるようにと行っております。

痛い時・辛い時・ご不安な時など、いつでもご連絡下さい。

まとめ

今回は、在宅医療・訪問診察・往診という用語の違いについて解説しました。

『自宅で家族と一緒に少しでも長く過ごしたい』

『住み慣れた自宅に居たい』

そういった方へ医療を届けるために、在宅医療はあります。

しかし、用語が難しく、気軽に利用出来ないと思っていらっしゃる方も少なく無いのが現状です。

そのような形で在宅医療が必要な患者さまに届かないことは非常に嘆かわしいものです。

西春内科・在宅クリニックは在宅医療を広めるために活動しています。

興味がございましたら、気兼ねなく当クリニックにご連絡下さい。


参考文献

・日本訪問診療機構（株式会社レスメッド）HP「Q＆A集」

・京都大原記念病院グループ　HP

・素敵なセカンドライフ「往診と訪問診察の違い？受けるための費用の紹介」